Deuxgroupes ont été comparés : succès de DIEP sans reprise versus DIEP ayant nécessité une reprise soldée par un succès ou par un échec. Après avoir analysé les taux d’échec et de reprise de DIEP, nous avons comparé le taux de transfusion, la durée opératoire totale, la durée d’hospitalisation, la reconstruction mammaire finale dans les deux groupes. Mastoplastiede réduction bilatérale avant mastectomie prophylactique avec reconstruction mammaire immédiate N Stroumza, R Nail Barthelemy, N. Chabbert Buffet, M Atlan Congrès de la SOFCPRE, 24 novembre 2017, Beffroi de Montrouge, France Dissection du lambeau libre de type DIEP par voie endoscopique : étude expérimentale à propos de 5 cas FICHEPRATIQUE. Les différents temps de la reconstruction. 1ER TEMPS : RECONSTRUCTION DU SEIN OPÉRÉ. Cette reconstruction mammaire peut être effectuée au moment de la mastectomie (reconstruction mammaire immédiate), ou à une date ultérieure chez les patients qui ont déjà subi une chirurgie de mastectomie (reconstruction mammaire Laprise en charge esthétique et de reconstruction mammaire est totalement intégrée dans le traitement de la maladie, à tous les stades. Avec plus de 2 000 patientes opérées de cancer du sein chaque année et près de 500 reconstructions mammaires, Gustave Roussy est le premier centre de reconstruction du sein en France. Ces interventions sont assurées par l'équipe du Reconstructionmammaire par DIEP : Nouveau témoigange de Karine - C'est le DIEP que je veux ! "Avril 2017 annonce d'un cancer in situ étendu, avec Reconstructionmammaire par lambeau pectoro-mammaire. Cette technique, mise au point en 1998 dans notre équipe, est d’indication peu fréquente (nécessité d’une gigantomastie du sein oBgkBow. Qu'est-ce qu'une reconstruction mammaire ?La reconstruction mammaire représente une série d’opérations chirurgicales destinées à reconstituer un nouveau sein après une mastectomie ablation du sein. Elle fait d’ailleurs partie de la prise en charge du cancer du sein. La reconstruction mammaire peut se réaliser immédiatement dans le même temps que l’ablation de la tumeur ou plus tard, une fois les traitements terminés. Si le praticien ne voit pas de contre-indications particulières par exemple compléter le traitement avec des séances de radiothérapie, le choix de la chirurgie revient à la patiente. La reconstruction immédiate permet de restaurer l’image corporelle mais la reconstruction différée permet parfois de mieux accepter la sont les indications d'une reconstruction mammaire ?La reconstruction mammaire est proposée en cas de mastectomie totale mais peut aussi être proposée dans les cas de mastectomie partielle, quand le volume du sein opéré a beaucoup varié et que le résultat esthétique n’est pas idéal notamment quand une grande exérèse a été pratiquée.Comment se déroule une reconstruction mammaire ?Il existe deux grands types d’intervention de reconstruction mammaire. La première consiste à utiliser une prothèse interne adaptée et la seconde utilise des fragments de peau du muscle grand dorsal pour reconstruire le sein. Le choix de chaque technique dépend de nombreux facteurs taille du sein à reconstruire, état de santé…. La décision privilégie toujours le meilleur aspect esthétique. La durée des opérations est différente, une pause de prothèse peut durer une ou deux heures, il faut généralement le double pour une reconstruction par lambeau du grand dorsal. Afin de reconstruire entièrement le sein, plusieurs interventions sont nécessaires. La première intervention permet de reconstituer le volume du sein. Certaines femmes s’arrêtent à cette opération et sont satisfaites du résultat. Les autres opérations permettent d’harmoniser le résultat au niveau des deux seins et de reconstruire le mamelon et l’aréole. Plusieurs techniques peuvent être utilisées greffe de fragments, greffe de peau, greffe de l’aréole de l’autre sein, tatouage…La reconstruction mammaire, ça fait mal ?Après l’opération, les douleurs sont fréquentes. Elles sont prises en charge à l'aide d’une perfusion d’antalgiques puissants de type morphine. Ensuite, la perfusion peut être remplacée par une prise de comprimés. Des œdèmes ou des ecchymoses peuvent apparaître après l’opération. Ils peuvent être douloureux quelques jours mais cela s’estompe sont les complications d'une reconstruction mammaire ?Une fois l’opération terminée, les tissus doivent cicatriser. La sensibilité du nouveau sein est plus faible mais au fil du temps une nouvelle sensibilité peut apparaître. Si ces chirurgies sont de plus en plus sûres, quelques complications peuvent apparaître comme une infection, une forme des seins non esthétique, une mauvaise cicatrisation, des hématomes, un épaississement de la peau voire parfois une nécrose des tissus. Dans le cas d’une reconstruction par lambeau du grand dorsal, une lymphorrhée peut subvenir épanchement c’est une poche de liquide qui se forme au niveau du site mammaire ou dorsal, cette complication peut se résorber seule ou peut être traitée grâce à une ponction. Dans le cas d’une pose de prothèse, un déplacement d’implant peut être observé. En cas de problème il ne faut pas hésiter à en parler à son chirurgien notamment s’il existe un souci au niveau du rendu esthétique. Une bonne hygiène de vie permet d’améliorer la cicatrisation arrêt du tabac, consommation modérée d’alcool… et d’éviter certaines complications. Quelles sont les suites postopératoires d'une reconstruction mammaire ?Après l’opération un repos absolu est nécessaire et il faut éviter de porter des charges lourdes pendant quelque temps. Le port d’un soutien-gorge adapté est aussi essentiel en attendant que les tissus cicatrisent. Une visite post-opératoire est aussi programmée dans les 15 jours qui suivent l’opération pour pallier toutes complications. La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP est une technique de reconstruction qui utilise les propres tissus de la patiente technique autologue. Cette technique permet de reconstruire un volume mammaire sans prothèses et de manière définitive. La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP pour Deep Inferior Epigastric Perforator utilise la graisse et la peau du ventre pour reconstruire le sein. Cette technique s'adresse à des patientes en bon état général, non fumeuses, sans surpoids morbide et qui possèdent un ventre favorable. La reconstruction mammaire par DIEP peut être réalisée en même temps que la mastectomie reconstruction mammaire immédiate ou dans un second temps reconstruction mammaire différée selon les patientes. La cicatrice de mastectomie est utilisée comme voie d'abord. La peau et la graisse du ventre situées sous l'ombilic sont prélevées comme pour une plastie abdominale classique. Les vaisseaux artère et nerf qui alimentent ces tissus sont isolés et disséqués à travers les muscles de la paroi abdominale. Les muscles de la paroi abdominale ne sont pas coupés ou lésés lors de cette chirurgie. L'avantage est qu'il n'y a que peu de séquelles sur la force musculaire de l'abdomen et il n'y a pas nécessité de mettre une plaque pour renforcer la paroi abdominale. La lambeau est ensuite placé au niveau du sein à reconstruire et les vaisseaux qui l'alimentent sont rebranchés sur les vaisseaux du thorax ou de l'aisselle. Cette technique de reconstruction est complexe et fait appel à la microchirurgie. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP avant l'intervention Le Docteur Cynthia Hamou évaluera si cette chirurgie est adaptée à votre cas particulier. Il est strictement contre-indiqué d'effectuer cette chirurgie si vous êtes fumeuse, et il vous sera demandé d'arrêter de fumer totalement si vous souhaitez que cette intervention puisse être envisagée. Vous devrez réaliser un bilan pré-opératoire prise de sang ainsi qu'un angio-scanner des vaisseaux abdominaux et thoraciques. Vous aurez un rendez-vous de consultation avec l'anesthésiste au maximum 48 heures avant l'intervention. Il vous sera prescrit des bas de contention ainsi qu'une gaine abdominale qui seront à porter dès le jour de l'intervention. Vous devrez faire vérifier l'imagerie de l'autre sein échographie, mammographie si la dernière imagerie réalisée n'est pas suffisamment récente. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP l'intervention L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne 6 heures. Elle est réalisée en double équipe, le Docteur Hamou travaille avec un confrère afin d'optimiser la durée totale de l'intervention. Lorsque vous sortez du bloc opératoire, vous portez la gaine abdominale. Vous aurez des drains aspiratifs au niveau du ventre et du sein reconstruit. Des injections quotidiennes d'anticoagulants afin de minimiser les risques thrombo-emboliques sont réalisées pendant 15 jours après l'intervention. Le sein reconstruit est partiellement découvert afin de pouvoir le surveiller régulièrement. L'hospitalisation dure en moyenne 7 jours et est conditionnée par la réussite du lambeau absence de thrombose et l'ablation des drains. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP après l'intervention Les suites opératoires peuvent être assez douloureuses surtout au niveau de l'abdomen, et nécessitent un traitement antalgiques intra-veineux, qui est ensuite relayé par des antalgiques oraux dès que la douleur diminue. Les pansements sont refaits régulièrement. Un oedème gonflement et des ecchymoses bleus du sein reconstruit et du ventre s'atténuent en une quinzaine de jours. La cicatrice au niveau du ventre est horizontale sur toute la largeur de l'abdomen. Les résultats définitifs en terme de cicatrices sont obtenus au bout d'un an environ. La gaine abdominale doit être portée pendant un mois jour et nuit après l'intervention. Il convient d'envisager une convalescence de 4 semaines environ après l'intervention. La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP permet de reconstruire d'emblée un volume mammaire. Les tissus sont souples, proches du sein normal, et évoluent donc de façon très naturelle avec le temps et les variations de poids de la patiente. Cette intervention n'est cependant qu'une étape de la reconstruction mammaire, qui pourra comporter également un temps de symétrisation du sein controlatéral ainsi que la réfection de la plaque aréolo-mamelonnaire. Ces gestes complémentaires ne seront effectués qu'après au moins 3 mois, temps nécessaire pour que le sein reconstruit prenne sa place et se positionne. Page réalisée d’après les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique Le lambeau perforant de l’artère épigastrique inférieure profonde DIEP est l’une des procédures de reconstruction mammaire les plus courantes après une mastectomie. La procédure de lambeau DIEP utilise la peau et les tissus pas de muscle de l’abdomen pour créer un nouveau monticule mammaire. Cette procédure est une forme de reconstruction autologue, qui est un type de chirurgie qui utilise votre propre tissu pour la reconstruction. Dureuil Philippe / Getty Images Objet de la procédure Avec cette méthode, la peau et les tissus sont retirés du ventre pour créer un nouveau sein. Il est similaire à un lambeau myocutané du rectus abdominus transverse TRAM, bien que la procédure TRAM utilise également le muscle de l’abdomen. La reconstruction DIEP nécessite généralement trois étapes pour terminer la reconstruction. Risques et contre-indications Des recherches publiées en 2017 montrent que la chirurgie du lambeau DIEP est sûre et que le risque de complications est faible. Lorsque les deux seins sont reconstruits, les risques augmentent. Les risques comprennent Problèmes d’anesthésie, y compris réaction allergique Saignement Infection du site opératoire Difficultés de cicatrisation Accumulation de liquide, avec douleur et gonflement du sein ou du site donneur Problèmes avec les nouvelles connexions de la veine ou de l’artère Votre nouveau sein et votre nouveau mamelon peuvent avoir une sensation réduite. La sensation met près de deux ans à revenir, et dans certains cas, ce ne sera pas le cas. Vous pouvez parler à votre chirurgien plasticien des techniques de reconstruction nerveuse qui peuvent être utilisées avec le DIEP pour retrouver la sensation. L’opération laisse deux sites chirurgicaux et des cicatrices, l’un à l’endroit où le tissu a été prélevé et l’autre sur le sein reconstruit. Les cicatrices s’estompent avec le temps, mais elles ne disparaîtront jamais complètement. Vous ne pouvez retirer le tissu abdominal qu’une seule fois. Si vous avez besoin d’une autre reconstruction mammaire, vous et votre chirurgien devrez discuter d’autres méthodes. Pour certaines personnes, l’ablation des tissus abdominaux entraîne une abdominoplastie, ce qui leur donne un ventre plus plat. Complications Certaines complications potentielles peuvent nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale. L’accumulation de liquide et de sang dans le nouveau sein est généralement absorbée par le corps. S’il n’est pas absorbé, votre professionnel de la santé devra peut-être drainer le liquide. Il existe un risque de formation de caillots sanguins postopératoires dans vos jambes ou vos poumons. Pour éviter cela, vos infirmières vous aideront à vous lever tout de suite et vous encourageront à vous déplacer. Bien que rare, la mort tissulaire peut affecter un petit nombre de personnes ayant subi une chirurgie par lambeau DIEP. La mort des tissus est le résultat d’un nouvel approvisionnement en sang. Souvent, cela peut être réparé chirurgicalement s’il est remarqué immédiatement. Contre-indications Cette procédure ne convient pas à tout le monde. Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour la procédure DIEP si Vous êtes mince si vous êtes très mince ou si vous avez déjà subi une ablation de tissu abdominal, il se peut que vous n’ayez pas assez de tissu de donneur pour la procédure. Si tel est le cas, vous pourrez peut-être avoir un autre type de procédure de reconstruction qui utilise des tissus provenant de zones telles que le dos, les fesses ou la cuisse. Vous avez/êtes à risque de problèmes vasculaires des vaisseaux sanguins sains et un apport sanguin adéquat sont nécessaires à la survie du tissu transplanté. l’arthrite et la sclérodermie. Vous fumez si vous êtes capable d’arrêter de fumer six semaines avant la chirurgie, votre chirurgien peut accepter la procédure. Cela dit, fumer peut exclure cette option pour vous, surtout si vous souffrez d’une maladie vasculaire. Avant la chirurgie Si vous envisagez une reconstruction, il est utile de consulter votre chirurgien plasticien avant de subir une mastectomie. Ils travailleront avec votre chirurgien du sein pour planifier les traitements chirurgicaux et les chirurgies de reconstruction pour votre situation unique. Votre chirurgien plasticien peut prendre des mesures précises et prendre des photos de vos seins avant votre mastectomie pour aider à rendre vos seins reconstruits aussi proches que possible de votre forme et de votre taille naturelles. Planifier la reconstruction à l’avance peut aider votre chirurgien mammaire à économiser autant de peau que possible pendant votre mastectomie et à éviter les cicatrices inutiles. Posez à vos chirurgiens des questions concernant la préparation à la chirurgie, l’évolution postopératoire et les risques et complications qu’ils ont eus. Demandez-leur de vous montrer des photos de femmes qui ont subi un lambeau DIEP. Vous voudrez peut-être aussi parler à des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour obtenir d’autres informations. Assurez-vous de mentionner si vous avez eu une mauvaise réaction à tout type d’anesthésie dans le passé, afin que votre anesthésiste puisse déterminer quels médicaments seraient sans danger pour vous. Choisir le bon chirurgien Un lambeau DIEP implique une microchirurgie minutieuse pour reconnecter les vaisseaux sanguins. Cela nécessite une formation et une expérience approfondies. Choisissez avec soin un chirurgien pour cette reconstruction. Posez beaucoup de questions jusqu’à ce que vous vous sentiez à l’aise de prendre la décision d’aller de l’avant avec la procédure. Horaire La reconstruction mammaire peut se faire lors d’une mastectomie reconstruction immédiate ou après traitement. Si vous avez besoin d’une radiothérapie pour vos aisselles ou votre poitrine, vos médecins vous recommanderont d’attendre la fin de votre radiothérapie. Avoir la procédure effectuée avant la radiothérapie limite considérablement l’efficacité du traitement. La chirurgie du lambeau DIEP dure de six à huit heures. Vous devrez ensuite rester à l’hôpital pendant plusieurs jours. Emplacement La chirurgie du lambeau DIEP est réalisée au bloc opératoire d’un hôpital. Nourriture et boisson Suivez les instructions fournies par votre chirurgien concernant la préparation de la procédure. Cela peut inclure un régime alimentaire, des médicaments et l’arrêt du tabac. En règle générale, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant huit à 12 heures avant votre chirurgie. Coût et assurance maladie La reconstruction mammaire est coûteuse, atteignant des dizaines de milliers de dollars. La loi fédérale exige que les compagnies d’assurance qui couvrent la mastectomie pour le cancer du sein couvrent également la reconstruction mammaire. Medicare couvre la reconstruction mammaire, mais la couverture Medicaid peut varier d’un État à l’autre. Si vous êtes assuré, renseignez-vous auprès de votre fournisseur de régime pour connaître vos coûts. Certaines personnes peuvent être confrontées à des franchises ou à des quotes-parts élevées. Les assureurs ont chacun leurs propres politiques et procédures concernant la précertification, la prédétermination et l’autorisation des procédures médicales. Certaines compagnies d’assurance exigent un deuxième avis avant d’accepter de payer pour la chirurgie. Ce qu’il faut apporter Les hôpitaux fournissent souvent des articles de base pour votre séjour, mais vous voudrez peut-être apporter vos propres affaires pour plus de familiarité et de confort. Pensez à emballer Un pyjama confortable il est préférable d’avoir une coupe ample et un peignoir Une tenue à porter à la maison qui ne frottera pas sur votre incision Un oreiller et une couverture douce également utiles pour votre retour à la maison N’apportez pas d’objets personnels de valeur, tels que des bijoux, de l’argent liquide ou des appareils électroniques, et n’oubliez pas vos médicaments habituels, votre carte d’assurance et tous les documents pertinents. Pendant la chirurgie On vous demandera d’arriver à l’hôpital jusqu’à deux heures avant votre chirurgie. Une infirmière ou un autre professionnel de la santé vérifiera vos signes vitaux et vous fera enfiler une blouse chirurgicale et éventuellement une casquette. Vous recevrez également un bracelet d’identification d’hôpital. Pré-chirurgie Vous ne serez pas éveillée pendant votre mastectomie ou reconstruction, et vous aurez une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale. Tout au long de la chirurgie Après le début de votre anesthésie, votre chirurgien plasticien marquera votre peau pour l’incision du lambeau tissulaire. À l’aide d’un marqueur cutané, ils traceront une section semi-elliptique sur votre ventre, juste en dessous de votre nombril et au-dessus de votre pubis. Le chirurgien fera l’incision et soulèvera une couche de peau et de graisse. Lors de la déconnexion de ce lambeau de tissu, ils incluront l’artère et la veine perforantes épigastriques inférieures profondes qui apporteront un apport sanguin fiable à votre nouveau sein. Ces vaisseaux sanguins seront soigneusement préservés avec le lambeau tissulaire. Aucun muscle abdominal ne sera coupé ou déplacé pendant ce processus. Votre lambeau tissulaire, avec ses vaisseaux sanguins, sera déplacé vers votre zone de mastectomie. Afin de maximiser la survie des tissus dans son nouvel emplacement, votre chirurgien utilisera un microscope à haute puissance pour rattacher les vaisseaux sanguins du lambeau tissulaire aux vaisseaux sanguins de votre poitrine. Les sutures utilisées ont à peu près le même diamètre qu’une mèche de cheveux, une grande précision est donc nécessaire. La peau et le tissu adipeux sont ensuite soigneusement remodelés en un monticule mammaire et suturés en place. La plupart des femmes ont suffisamment de tissu supplémentaire dans leur ventre pour créer un nouveau sein. Sinon, un petit implant peut être placé sous votre lambeau de tissu pour créer la taille de sein que vous souhaitez. Votre nombril restera en position au-dessus de l’incision abdominale. L’incision du lambeau laissera une cicatrice qui s’étendra sur tout votre estomac. Le chirurgien peut utiliser des techniques de marquage cutané sur les vaisseaux sanguins pour aider vos infirmières à surveiller la guérison pendant que vous vous rétablissez. Attendez-vous à ce que des drains chirurgicaux soient placés dans votre incision pour aider à la guérison. Post-opératoire Après votre chirurgie, vous irez à la salle de réveil, où vous resterez jusqu’à ce que l’anesthésie se soit dissipée et que vos signes vitaux soient stables. Vous déménagerez ensuite dans une chambre ordinaire à l’hôpital. Attendez-vous à rester à l’hôpital pendant trois à cinq jours après une procédure de lambeau DIEP. Le flux sanguin vers le lambeau sera étroitement surveillé pendant votre convalescence. Si vous avez des drains chirurgicaux, vous apprendrez à les vider et à suivre le volume de liquide avant votre sortie. Une prescription d’analgésiques vous sera également remise. Après la chirurgie Une procédure DIEP implique des incisions à deux endroits différents, de sorte que votre rétablissement peut prendre plus de temps et peut être plus difficile pour vous qu’une intervention chirurgicale dans un seul endroit chirurgical. Vous pouvez vous attendre à avoir des ecchymoses et un gonflement dans les deux zones ; votre professionnel de la santé vous fera probablement porter des vêtements de compression pour réduire l’enflure. Il peut être difficile au début de trouver une position qui n’exerce pas de pression sur votre poitrine ou votre abdomen. Au fil du temps, la sensibilité dans ces zones s’atténuera. Prévoyez de vous reposer pendant quatre à six semaines. Prévoyez d’avoir quelqu’un pour conduire et soulever des objets lourds pour vous, si possible. Votre professionnel de la santé vous indiquera quand vous pourrez reprendre le bain, l’exercice et l’activité sexuelle. Vous aurez plusieurs rendez-vous de suivi afin que votre chirurgien puisse évaluer la progression de votre guérison et vos incisions, et changer vos pansements. Quand appeler votre fournisseur de soins de santé Pendant que vous guérissez, il est particulièrement important d’être conscient des signes d’infection. Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous ressentez Rougeur, douleur, sang ou pus autour de vos incisions ou du site d’insertion du drain chirurgical Liquide de drainage chirurgical contenant du sang ou du pus après quelques jours Fièvre Douleur qui s’aggrave au lieu de s’améliorer avec le temps Votre sein devient violet ou enflé Ceux-ci pourraient être des signes d’une autre complication liée à la chirurgie qui nécessite une évaluation Une jambe douloureuse, rouge et enflée qui peut être chaude au toucher Essoufflement Douleur dans la poitrine ou le haut du dos Tousser du sang La reconstruction mammaire après une mastectomie est un choix personnel. Ce n’est pas médicalement nécessaire, mais cela peut améliorer votre bien-être, votre qualité de vie et vos perspectives générales. En plus de la reconstruction par lambeau DIEP, il existe d’autres options de reconstruction, et chacune a ses propres avantages et risques. Votre décision d’opter dépendra de vos préférences personnelles, de votre état de santé général et d’autres facteurs. Assurez-vous de discuter de tous les avantages et inconvénients des différentes options avec votre chirurgien avant de prendre une décision sur la reconstruction DIEP. En tant que femme ayant subi une intervention chirurgicale, connue sous le nom de mastectomie, pour traiter un cancer du sein, vous souhaiterez peut-être recourir à des techniques de reconstruction mammaire afin de restaurer l’apparence et la sensation de vos seins. La reconstruction mammaire autologue, parfois appelée chirurgie du lambeau, est l’une des options sophistiquées qui s’offrent à vous. Les techniques de reconstruction mammaire autologues utilisent des tissus, y compris la peau, la graisse et parfois les muscles, provenant d’un autre endroit de votre corps pour reconstruire la forme de votre sein. Ceci est différent de la reconstruction à base d’implants mammaire, qui utilise un dispositif salin ou en silicone pour recréer le sein. La reconstruction autologue donne généralement un résultat d’apparence et de sensation plus naturel qu’avec les implants, et cette solution est souvent permanente. Ce qu’il faut savoir sur la reconstruction mammaire autologue Avec la reconstruction mammaire autologue, nos chirurgiens peuvent remodeler méticuleusement et astucieusement votre nouvelle forme de sein en utilisant des tissus provenant d’une autre zone de votre corps. Ce tissu, appelé lambeau, provient souvent du ventre. Le lambeau peut également provenir des fesses, de l’intérieur de la cuisse et d’autres endroits où il y a suffisamment de tissu en excès. Parmi les techniques de reconstruction mammaire autologue, nous avons Le lambeau abdominal TRAM Le lambeau abdominal DIEP Le lambeau de cuisse TUG Vous pouvez aussi avoir recours à une alternative aux implants mammaires très populaire pour retrouver une jolie poitrine le lipofilling du sein ou le transfert de graisse. Avantages de la reconstruction autologue du sein La reconstruction mammaire autologue est un choix attrayant pour de nombreuses femmes. Il offre plusieurs avantages potentiels que l’on ne trouve pas avec d’autres types de reconstruction. L’un des avantages de cette solution est qu’elle offre potentiellement les résultats d’apparence et de sensation les plus naturels. Par rapport aux implants, les tissus de votre abdomen ou d’un autre site donneur ont tendance à paraître et à se sentir plus naturels. Une autre raison pour laquelle la reconstruction mammaire utilisant les tissus de votre corps est populaire est que, contrairement à un implant, les résultats durent généralement toute une vie. La reconstruction autologue est de nature permanente, tandis que les implants nécessitent un entretien et peuvent devoir être remplacés au cours de la vie. Enfin, certaines techniques autologues peuvent avoir un impact esthétique souhaitable sur la zone donneuse. Par exemple, la reconstruction par lambeau DIEP, qui utilise l’excès de peau et de graisse de l’abdomen comme une abdominoplastie, améliore souvent le contour général de la région abdominale. Points à considérer avec la reconstruction autologue Il est important de peser les facteurs suivants pour déterminer si cette méthode de reconstruction mammaire vous convient. La reconstruction mammaire en tissu autologue est une technique plus étendue que la reconstruction par implant. Elle fait appel à des techniques de microchirurgie spécialisées. Cela peut nécessiter un séjour à l’hôpital un peu plus long et une période de récupération, d’autant plus qu’il s’agit d’une intervention semblable à une abdominoplastie. Cependant, de nombreuses patientes sont ravies de ne pas avoir à s’inquiéter concernant le remplacement futur de l’implant et sont satisfaites de la sensation naturelle de leur nouveau sein et de leur nouveau contour du ventre. Un praticien expérimenté en microchirurgie peut vous aider à obtenir les meilleurs résultats. Candidates aux techniques de reconstruction mammaire autologues De manière générale, la reconstruction tissulaire autologue peut vous convenir si vous avez suffisamment de tissu en excès pour permettre la création d’un lambeau et que vous avez envisagé une abdominoplastie, en particulier après l’accouchement. Le chirurgien vous aidera à comprendre vos options lors d’une consultation. Plusieurs facteurs déterminent les méthodes de reconstruction qui peuvent vous convenir, notamment la nature de votre cancer et votre traitement contre le cancer. Par exemple, les patientes qui ont subi une radiothérapie peuvent envisager une reconstruction mammaire autologue en tissu en raison des complications que cette thérapie peut poser pour les techniques d’implantation et de l’amélioration des tissus de qualité qu’un lambeau peut apporter à la paroi thoracique irradiée. Les femmes dont les reconstructions implantaires ont échoué peuvent bénéficier d’une technique autologue. De plus, celles qui souhaitent simplement éviter les effets secondaires d’un implant peuvent choisir cette option. La chirurgie réparatrice de reconstruction du sein par lambeau DIEP est une des techniques utilisées dans le cadre d’une mammoplastie. Le cancer du sein est une épreuve terrible dans la vie d’une femme. Dans un tiers des cas, cela passe par une mastectomie ablation totale du sein, particulièrement mal vécue par les femmes et lourde de conséquences psychologiques. Seulement 20% des femmes désirent une reconstruction mammaire après la chirurgie, sans doute par manque d’informations et par crainte de complications post opératoire. La reconstruction par DIEP Qu’est-ce que c’est ? La reconstruction mammaire par lambeau représente une reconstruction autologue, autrement dit, elle est réalisée à l’aide de vos propres tissus sans avoir recours à un implant mammaire. La technique de reconstruction mammaire par lambeau DIEP Deep Inferior Epigastric Perforator ou Lambeau perforant abdominal est une intervention de chirurgie plastique, nécessitant un matériel adapté, une minutie et une expertise poussée. Préconisée lorsque la patiente présente des zones d’excès graisseuses lipoméries, cette opération est constituée d’une combinaison de peau, de graisse provenant de la paroi abdominale, plus précisément sous le nombril. Le lambeau prélevé au niveau du ventre, sous le nombril est alors utilisé au niveau de la poitrine, afin de reformer un nouveau sein. Cette intervention n’est pas pour autant appliquée à toutes les patientes. Durant la consultation préopératoire, votre chirurgien vous remettra une fiche récapitulative de la société française de chirurgie plastique SOFCPRE de toutes les informations sur l’opération. Cette technique possible même après un traitement par radiothérapie est une alternative à la reconstruction mammaire par prothèse, par lambeau de grand dorsal ou par lipofilling injection de graisse liens Reconstruire le sein grâce au lambeau abdominal Cette technique opératoire est pratiquée sous anesthésie générale. Le chirurgien plasticien prélève un lambeau de tissu complet, à savoir la peau et la graisse mais également les vaisseaux sanguins provenant de l’abdomen de la patiente. Contrairement à la reconstruction par lambeau grand dorsal, les vaisseaux sanguins sont déplacés et reliés anastomosés par microchirurgie aux vaisseaux du sein que l’on veut reconstruire. Après le prélèvement du lambeau abdominal, le chirurgien plasticien, aidé d’un microscope, va relier les vaisseaux sanguins du lambeau aux vaisseaux sanguins de la poitrine de la patiente. Cette microchirurgie délicate offre l’avantage d’obtenir une poitrine sans corps étranger, avec une meilleure irrigation sanguine et donc moins de nécroses graisseuses. On travaille ensuite la mise en forme du sein, la reconstruction par lambeau permettant d’obtenir une forme très naturelle. Enfin, lors d’une reconstruction mammaire par DIEP, l’intervention est réalisée au niveau du sein par la cicatrice de mastectomie suites de l’intervention Les premiers jours après l’intervention, la patiente reste à l’hôpital, pour une durée comprise entre 5 et 7 jours, permettant à l’équipe médicale de surveiller attentivement l’évolution de la greffe du lambeau. Un rendez-vous de contrôle est fixé deux semaines après l’intervention pour s’assurer de la viabilité du lambeau et de la bonne cicatrisation. La patiente est ensuite de retour à son domicile. La convalescence après DIEP dure environ 1 mois. Durant cette période, les soins infirmiers comprenant des injections en prévention d’une phlébite sont nécessaires jusqu’à l’obtention d’une cicatrisation complète. Le port d’une gaine abdominale est également prescrit pour une durée d’un mois afin de prévenir le risque d’éventration post opératoire. Les avantages de la reconstruction par DIEP Le sein reconstruit présente un aspect naturel sans corps étranger Pas de risque de coque ou de rupture de l’implant nécessitant une nouvelle intervention pour changer la prothèse. Contrairement à un implant mammaire, le DIEP dure toute la vie. Le prélèvement de peau et de graisses combinés permet de redessiner, d’affiner la silhouette dans le même temps opératoire. Moins de douleur post-opératoire. La reconstruction par lambeau abdominal bénéficie d’une prise en charge par la sécurité sociale. Les inconvénients de cette technique de reconstruction La durée de l’anesthésie et de l’intervention sont assez longues, entre 4 et 6 heures. Suites opératoires plus longues qu’une reconstruction mammaire par prothèse. La reconstruction mammaire par DIEP n’est pas envisageable sur une patiente trop mince, le prélèvement du lambeau ne peut être effectué que si la patiente présente un excès de peau et graisse au niveau du ventre tablier abdominal recouvrant le pubis. Les risques de la reconstruction mammaire par DIEP Le risque d’échec lors de cette reconstruction mammaire représente 2 à 3% des patients, il arrive que les vaisseaux soient obstrués nécessitant un passage en urgence au bloc opératoire afin de les déboucher. Des difficultés ou retards de cicatrisation peuvent survenir au niveau de la cicatrice abdominale, allant jusqu’à l’éventration et peuvent donc nécessiter une deuxième intervention pour réparer la paroi abdominale. La reconstruction mammaire après mastectomie est prise en charge par l’assurance maladie. Les frais restants à votre charge dépendent de votre contrat de complémentaire santé et des garanties choisies.

photo de reconstruction mammaire par diep